西北政法大学“社会法青年学者工作坊”是西北政法大学经济法学院、劳动与社会保障法学科面向全国社会法学优秀的中青年学者设立的联合工作坊。工作坊将围绕当前社会法学研究领域热点、难点问题设立不同研讨主题，举办系列讲座，不定期地邀请国内社会法学中青年学者、专家进行主题演讲和学术交流。工作坊设立的第二个系列讲座的研讨主题是“青春之光：社会法青年博士西部论坛”。
2021年11月24日下午16：00—18：00，“青春之光：社会法青年博士西部论坛”系列讲座第一期在西北政法大学雁塔校区行政楼三层经济法学院资料室顺利举行。第一期讲座的主题为“医疗救助法律制度的模式选择：从应保尽保到病有所医的跨越”，由西北政法大学经济法学院张妤婕博士主讲，西北政法大学政治与公共管理学院学院李蔚博士作为与谈人参加本次讲座。讲座由西北政法大学劳动与社会保障法学科带头人曹燕教授主持，经济法学院师生共计30余人参加。
讲座前，曹燕教授向同学们郑重介绍本次讲座的两位发言人，并对张妤婕博士与李蔚博士的莅临表示衷心感谢。
讲座伊始，张妤婕博士首先提出，因为时间有限，所以本次讲座主要讲解的是其博士论文中的部分内容，同时考虑到对于劳动与社会保障法学专业的同学而言，医疗救助这一话题相对陌生，故本次讲座更多的是基础性的、铺垫性的内容。
本次讲座主要包括五个部分：1.医疗保障领域的不可能三角；2.三明模式和超级医保局；3.现在应该如何定义医保；4.医疗救助制度的托底责任；5.医疗救助国家给付义务的架构。
在第一部分中，张妤婕博士指明，因为医疗救助针对的是特殊群体——主要是为贫困人群提供医疗保障，故应当将其置于医疗保障的背景中探讨。张妤婕博士从欧元之父蒙代尔提到的“不可能三角”出发，通过列举美国、英国的医疗服务体系，论证了医疗领域中也存在“不可能三角”，主要表现为医疗服务的低价、高质、便利三者无法共存，只能在成本、质量和便利性三要素中寻找平衡，在我国则主要体现为1994年起我国探索建立医疗保障体系道路中政策目标的演变。
由于医疗救助金支出居高不下以及“因病致贫”等问题，旧的平衡被打破，国家需要在医疗“不可能三角”上做出新的调整，这便引出了第二部分中地方成功经验——三明模式和超级医保局。张妤婕博士强调，三明模式将多个医保经办机构整合到一起，将传统模式中多头管理、效率低下、县级统筹转变为政出一家、形成地区性的医保超级支付方。在借鉴三明模式的基础上，国家医疗保障局打破了权力分散问题，形成了从中央到地方的超级支付方的格局。
第三部分中，张妤婕博士主张，我国的医保是一个多层次的体系，医疗救助属于整个医疗保障体系中的一个环节，如何定义医保将直接决定医疗救助当前的主要任务和未来的方向。从医疗保障的角度看，当前我国的医保应当遵循覆盖全民、保障适度、可持续多层次的原则，医疗救助是以政府为主体，为贫困人群中的疾病患者提供基本医疗服务，保障贫困人口健康权益的一种社会救助专项制度；从社会救助的视角看，医疗救助与其他社会救助都有消除和缓解贫困的共性，但它有着更鲜明的个性：（1）覆盖人群范围的特殊性；（2）医疗保障体系中的托底性；（3）支出的不确定性。
关于医疗救助制度的托底责任，张博士认为，目前应当将医疗救助的托底保障定位为适度托底。所谓适度托底，就是在基本医疗保险的基础上通过医疗救助进一步提升基本医疗保障水平，将个人负担降到较低的水平，使得救助对象可以负担得起，但并非免除个人的全部责任。基本医疗保险+医疗救助之上的个人自付，还可从商业健康保险、慈善捐助、社会医疗互助的渠道获得帮助，也就是通过政府、市场和社会的多元组合，来实现更加充分的医疗保障。
第五部分为医疗救助国家给付义务的架构。医疗救助制度给付义务的目标，在于缓解贫困家庭成员身患重特大疾病或罕见病时，自负的巨额医疗支出的压力，维持家庭基本生活。在此基础上，张妤婕博士提出构想：应当以国家给付义务设定为核心进行医疗救助制度设计。给付义务可以从三个面向加以确定：（1）纵向维度，代表医疗救助给付义务中的给付对象；（2）横向维度，主要体现医疗救助给付义务中的给付内容；（3）深入维度，对应的是医疗救助给付义务中的给付标准。最后，张博士强调，在医疗资金有限的情况下，医疗救助方式需从“撒胡椒面”转向“保重点”。
在与谈环节，李蔚博士对张妤婕老师的演讲给予了高度评价。并就相关问题从公共管理的视角阐述了如下看法：1.医疗救助制度随着时间的发展，重要性日益凸显，且这一研究领域相对小众，呼吁同学们可以从小处着眼，从小切口看到大的讨论点；2.医疗救助是一个十分有趣的话题，同时涉及到了正式规则和非正式规则；3.关于医疗救助制度有两个重要问题：（1）针对人群。其目标人群处于不断变化中，不再与“低保”捆绑。（2）制度目标。医疗救助制度的价值序十分重要，平等原则、效率原则以及资金可持续等原则之间存在冲突，在制度发展中，明确首选目的十分必要。4.相关的一些问题：（1）制度衔接问题。例如医疗救助与医疗保险的有机结合；（2）目前面临的困境。由于医疗救助涉及到包括医院在内的第三方，相对其他服务多了一方主体，可能会引发道德风险；（3）制度绩效问题；（4）新形式的医疗救助的法律制约。
在互动环节，同学们积极向张妤婕博士提问。张妤婕博士对同学们提出的医疗救助制度的相关问题一一进行了解答。
在两个小时的精彩主题演讲和深入与谈交流后,主持人曹燕教授对张妤婕博士的精彩演讲和李蔚博士的深度互动再次表示感谢，同时宣布本次讲座圆满结束。